医師に尋ねる：65歳以上の一部の女性はパパニコロウ塗抹標本の使用をやめることができます
親愛なる医者： 子宮頸がん検診の最新のガイドラインは何ですか？私は62歳ですが、今後何が推奨されるのか知りたいです。パパニコロウ塗抹検査が行われていない場合でも、毎年の骨盤検査は必要ですか？そして、10代と20代のガイドラインは変更されましたか？
親愛なる読者： あなたは、幅広い読者に興味を持ってもらうための多くの優れた質問をしました。そうです、スクリーニングのガイドラインは変わりつつあります。
パパニコロウ塗抹検査とも呼ばれるパパニコロウ試験は、子宮頸がんのスクリーニングに使用されます。これは、子宮の開口部である子宮頸部の細胞の変化をチェックする日常的な手順です。この検査では、適切に治療しないと子宮頸がんになる可能性のある異常な細胞を探します。
パパニコロウ塗抹検査では、子宮頸部から細胞と粘液が収集され、顕微鏡で検査されます。同じサンプルの細胞をHPV検査に使用して、最も一般的な性感染症であるヒトパピローマウイルスの存在を確認することもできます。 HPVに感染している女性は、HPVに感染していない女性よりも子宮頸がんを発症するリスクが高くなります。
アメリカ癌協会およびアメリカ産科婦人科学会のガイドラインでは、すべての女性が21歳で子宮頸がんのスクリーニングを開始することを推奨しています。21〜29歳の間、パパニコロウ塗抹標本は3年ごとに実施する必要があります。この年齢層では、パパニコロウ塗抹標本が異常な細胞結果を伴って戻ってきた場合にのみ、HPV検査を使用する必要があります。
女性が30歳になったら、パパニコロウ塗抹標本をHPV検査と一緒に使用する必要があります。この共同検査は、65歳まで5年間隔で継続する必要があります。子宮頸がんのリスクが高い女性の場合、スクリーニングをより頻繁に実施する必要があります。子宮頸がんの最も重要な危険因子は、実際には150を超える関連ウイルスのグループであるヒトパピローマウイルスの存在です。高リスクと呼ばれることもある特定の種類のHPVは、子宮頸がんと強く関連しています。
子宮頸がんのその他の危険因子には、喫煙、HIVによる免疫システムの低下、免疫抑制薬の服用、クラミジア感染、子宮頸がんの家族歴、1940年から1971年の間に一部の女性に投与されたホルモン薬であるDESへの曝露などがあります。 。これらの危険因子のいずれかが当てはまる場合は、スクリーニングの頻度を増やすべきかどうかについて、医師または婦人科医に相談してください。
62歳で、パパニコロウ塗抹検査とHPV検査の両方を使用した少なくとももう1回の共同検査の軌道に乗っています。 65歳になると、ガイドラインが再び変更されます。過去10年間定期的なスクリーニングを受けており、過去20年間に検査で異常が認められなかった、65歳以上の女性は、パパニコロウ塗抹標本を止めることができます。
骨盤検査に関しては、それは変化のもう一つのつながりです。米国予防医学専門委員会は最近、骨盤検査が必要であると言うことを拒否しました。骨盤検査は、性器ヘルペス、卵巣嚢胞、子宮筋腫、性器いぼなどの状態を検出するための診断的価値がある場合があります。産婦人科医またはプライマリケア医と選択肢について話し合うことをお勧めします。
Eve Glazier、M.D.、MBAは、UCLAHealthの内科医および助教授です。 Elizabeth Ko、M.D。は、UCLAHealthの内科医およびプライマリケア医です。
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