「あなたの本能は患者に向かって走ることです」—しかしあなたはできません
マウントシナイ病院は、他の緊急事態ですでに多忙なスケジュールの上でCOVID-19と戦います。
COVID-19のパンデミックは真空中では起こっていません。車の事故、銃撃、火傷、転倒、心臓発作、脳卒中は依然として発生しており、これらの患者もマウントシナイ病院などのレベル1の外傷センターに急行されます。 19。
あなたの本能は患者に駆け寄ることです、とER看護師のキンバリー・リペツキーは言いました。彼は屋根から20フィート落ちた男性を治療したばかりです。医療スタッフが彼の世話をしたとき、彼らは彼がおそらくCOVID-19で一週間病気であったことを発見したので、あなたはこの追加のレベルを持っています。
その追加されたレベルはどういう意味ですか？ PPE（個人用保護具）を着用してCOVID-19患者を診察する場合は、次の患者に診てもらう前に、まずガウン、手袋、ブーツ、ヘアネット、マスクを剥がす必要があります。そうしないと、致命的な病気にかかっていない人に感染する危険があります。そして、あなたが体調を崩し、COVID患者が突然トラブルに巻き込まれた場合、あなたはそのすべてのPPEを迅速に装着しました。
誰かが呼吸困難に陥っています。あなたは素早く行動しなければならない、とリペツキーは言った。ゴーグルとガウンとヘアカバーを手に入れました。それは多い。
乗車には3分ほどかかることがありますが、医療関係者以外のスタッフが助けを求めて急いでいるほどの苦労です。
Sinai HealthSystemsの最高看護責任者であるMicheleMazurekは、ユニットの秘書が机の後ろから出てきて、PPEを着用し、ガウンが結ばれていることを確認していると述べています。
シナイ山のインシデントコマンドのリーダーでもあるマズレクは、次のように付け加えました。これはグループの取り組みです。私たちは、これらの個人に彼らがしていることをするように頼む必要はありませんでした。
すべての手をデッキに置いたとしても、ストレスが蓄積します。手洗いは無限大です。
それは一定で、それからあなたの手をこするだけです、と彼女は言いました。私たちの手はぼろぼろです。
すべての新しい患者は注意深く検査され、質問されます。 COVID-19の症状は、まったくない状態から息を切らしている状態まで、さまざまです。
シナイ山の看護師であるアダム・ギャリソンは、それはさまざまで、恐ろしいと言いました。何を見ているのかわかりません。何人かの人々は全く苦痛を持っていません。 ERに足を踏み入れ、あなたや私と同じようにはっきりと話し、76％の血中飽和度を持っています。 （通常の血中酸素濃度は94〜100％です。）急性の病気には見えず、2日後に挿管されます。
患者はチェックアウトでき、元気に見え、急速に衰退するためだけに家に送られます—医療スラングのしわくちゃ。
ギャリソン氏によると、私たちは最も病気の人だけを認めているという。彼らは見栄えがよく、私たちは彼らを家に送ります、そして彼らはウイルス性肺炎で崩れています、そして彼らのX線は1週間後にひどいように見えます。 ...私たちは常にゲームに参加している必要があります。
事後分析には時期尚早です。しかし、政府の最高レベルでの混乱は、シナイ山のような場所での仕事をさらに困難にしました。誰も確信していないようでした：この病気は空中感染ですか？スプレーされた液滴でのみ、たとえばくしゃみで運ぶことができますか？ガイドラインは継続的に採用、更新、破棄されていました。
Sinai HealthSystemの救急科長であるRaquelPrendkowski氏は、これは大きく変化したと述べています。最初の週は本当に大変でした。推奨事項の変更をどうするかを考えます。おそらく3日後、突然それは空中に浮かび上がり、メッセージは次のようになりました。息を吸うと捕まえると思った。短期間に多くの教育が行われました。
ギャリソン氏によると、これらの紛争の多くは、PPEに関する連邦政府の指導の欠如に起因している。それらはあまり明確ではありませんでした。複数の病院がそれに苦しんでいます。そのミックスに、適切な数の供給に関する懸念を追加します。
他の病院を悩ませてきた不足は、まだシナイを襲っていません。しかし、手袋がゴミ箱に落とされるたびに、可能性はバックグラウンドでホバリングします。
それは彼らの心に重くのしかかる、とマズレクは言った。
PPEの不足は、いくつかの予期しないパートナーシップを生み出します。100年の歴史を持つマウントシナイ病院は、地元のネイルサロンから50枚のマスクを喜んで受け入れています。建設会社は、他の部門のスタッフが一緒に立ち去るのを防ぐために、ERが机の後ろに置いているマスクを落とします。しかし、患者が苦しんでいて、医師が援助を与える前にもっと多くの装備を掘り起こすために急いで行かなければならない場合、それは不便です。
加えて、患者を置くのに十分なスペースがあるだけであるという懸念があります。未使用の4階小児科ユニットはすぐにオーバーフロー病棟に転用されました。
特定の患者がCOVID-19に感染しているかどうかを知ることは役に立ちますが、それでも検査には最大7日かかります。
それは悲劇だ、とリペツキーは言った。なぜそうなっているのかわかりません。
スワブテスト以外にも、信頼性の低い方法があります。
胸部X線写真を撮る、とギャリソンは言った。通常、特徴的な兆候は、私たちが「すりガラスの不透明度」と呼んでいるものを見たときです。文字通り、誰かが割れたガラスを取り、それをすりつぶしたように見えます。肺の下3分の1の粒状の外観。
または、感染の存在にもかかわらず、X線は何も示さない可能性があります。
リペツキー氏によると、クリーンなX線が得られ、最終的には陽性となるという。
CATスキャンはより効果的です。しかし、CATスキャンマシンは、別の問題を引き起こす大きな部屋いっぱいのデバイスです。
リペツキー氏によると、これらすべての部屋を汚染することはできません。すべての患者の間で部屋を除染する時間を確保する必要があるため、CATスキャナーに通すのは良い方法ではありません。
シナイは今週、15分で結果が出るテストを受けることを望んでいます。
その間、スタッフは患者の生存と健康を同時に維持しようとしています。どちらも自分のためであり、同僚と患者の両方を支援するために、引き続き勤務できるようにしています。
病気になった場合、ギャリソンは他の人の世話をすることはできないと言いました。
これは、私が以前にシナイ山で過ごしたことがあり、質問に答えるために命を救うために戦闘を一時停止することに同意した医療スタッフがいるため、私がシナイ山に焦点を当てている3つのコラムの2番目です。しかし、これは、シカゴ、米国、または世界のどこにあるほとんどすべての病院である可能性があります。 N95マスク、PPE、人工呼吸器などの用語を聞いて、何が起こっているのか正確にわからないまま、青で覆われた医療関係者の写真を見るように思えます。これらのコラムが、読者が何が起こっているのかを理解するのに役立つことを願っています。
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