薬の霧は、高齢者の認知症を模倣または悪化させる可能性があります
一部の薬には使用する強い理由がなく、そのリスクが高齢者の利益を上回る可能性があります。
クレア・ディニーンの娘たちは、認知症の悪化が彼女の混乱を引き起こしていると考えていましたが、彼女の医師は別のことを疑っていました。
ペイ・チェン博士は、89歳の女性の家で薬を切り上げるように彼らに頼みました、そして、彼らは巨大な運搬で戻ってきました。さまざまな病気のためにさまざまな医師から注文された28の薬と、市販薬がありました。チェンは1年かけて、本当に必要なものを整理し、1ダースをトリミングしました。
娘たちが驚いたことに、ディニーンは良くなり、より多くのことを思い出し、何を着るか、子供を育てる方法についてアドバイスを提供することができました。彼女の症状は、認知症が悪化するのではなく、薬の霧によるものだったと、チェンはある娘に語った。
デビー・ディニーンは言った。カリフォルニア州バークレー近郊に住む母親に薬が効いているかどうかを確認するために、全体像を見た人は誰もいませんでした。
残念ながら、それは珍しいことではありません、とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の老人医学者であるチェンは言いました。
65歳以上の人々の約91％が少なくとも1つの処方薬を服用し、41％が5つ以上を使用しています。これは医師が多剤併用と呼んでいます。
副作用や相互作用のリスクは錠剤の数とともに上昇し、ある医師は他の医師が同じ患者にすでに処方しているものに気づいていないことがよくあります。たとえば、ディニーンは、異なる薬局からの異なる用量で同じ薬の2つの処方箋を持っていました。
別のUCSF老人医学者であるマイケル・スタインマン博士は、他のすべての症状になりすましているため、薬の副作用を見逃しがちです。
彼は最近、アメリカ老年医学会の更新を手伝いました リスト 認知症を模倣したり、症状を悪化させたりする可能性のある、高齢者に不適切な可能性のある薬の使用。
潜在的にキーワードです—上の薬 リスト 常に問題を引き起こすとは限りません。また、深刻な害を及ぼす可能性があるため、最初に医師の診察を受けずに薬の使用をやめるべきではない、とスタインマンは強調しました。
しかし、一部の薬には使用する強い理由がなく、そのリスクが高齢者の利益を上回る可能性があると彼や他の医師は述べています。彼らはしばしば、もはや必要とされないかもしれない、あるいはかつては大丈夫だったかもしれないが今は問題を引き起こしているかもしれない薬を処方解除します。
このリストには、特定の種類の筋弛緩薬、抗ヒスタミン薬、アレルギー薬、胃酸療法、抗うつ薬、抗不安薬、鎮痛剤、睡眠補助薬、その他の一般的な治療法が含まれています。
これらの薬の多くには抗コリン作用があります。つまり、健康な神経機能の鍵となる化学伝達物質を減少または妨害します。それは、眠気、混乱、かすみ目、めまい、および思考スキルを損なう他の症状を引き起こす可能性があります。
ボストン大学のアルツハイマー病センターのアンドリュー・バドソン博士は、これらの薬は若い人には問題ないかもしれませんが、誰かが思考や記憶に少しでも困難を感じるようになると、これらの薬の効果は非常に大きくなると言います。
副作用がすぐに現れることもありますが、それ以外の場合は、長期間使用すると発症または現れるだけです。患者は、何ヶ月も使用してきた薬と新しい症状との間に関連性を持たない可能性があります。年齢自体が原因であり、長期間使用されている薬が突然耐えられなくなる可能性があります。
ケンタッキー大学の認知症専門医であるグレッグ・ジチャ博士は、薬は変わっていないと言いました。
家族は「まあ、彼女は20年間その状態にあった」と言うでしょうが、彼女の脳、腎臓、肝臓も若かったです。彼女は以前のようにその薬を代謝することができなくなるだろうと彼は言った。
ジチャは昨年、アルツハイマー病と最近診断された女性についてセカンドオピニオンを求められた事件を思い出しました。彼は彼女の薬を見直し、6人がすぐに飛び出しました—これらは彼女が受けていたより高い用量で言うまでもなく65歳以上の誰かにとって良い薬ではない、と彼は言いました。 4つは彼女がもはや持っていなかった問題のためであることが判明し、彼は他のいくつかをより安全な代替手段に切り替えることができました。
思考スキルの38ポイントのテストでの女性のスコアは、投薬が変更される前の18から33に上昇し、通常の範囲の下限になりました。
今、彼女は運転することができます、それは6ヶ月前には絶対にノーノーでした、とジチャは言いました。彼女は明らかに認知症の基準をもはや満たしていない。
彼の同僚の一人であるダニエラ・モガ博士は、 勉強 薬を最適化することで認知症の症状の開始を遅らせることができるかどうかを確認します。彼女は7月にロサンゼルスで開催されたアルツハイマー協会国際会議で、65歳以上で老年医学会のリストに少なくとも1つの薬を服用している人々を対象とした連邦政府の資金による研究について説明しました。
認知症の発症の可能性のある脳スキャンの兆候を示したものもありますが、すべてが通常の思考スキルを持っています。参加者は一種の認知ストレステストを受けます—抗コリン作用のある乗り物酔い薬であるスコポラミンをにじみ出させるパッチを着用し、4週間後にパッチなしで思考スキルの試験を受けます。パッチを適用している間に悪化した場合、それは特定の薬が彼らに有害である可能性があることを意味します、とモガは説明しました。
薬の使用を注意深く管理し、認知症の症状の開始を遅らせることで最も恩恵を受ける可能性のある特定のグループを特定できるかどうかを確認したいと彼女は述べた。
投薬の問題を回避するために、医師は次のヒントを提供します。
—処方箋、市販薬、ビタミンや栄養補助食品など、誰かが服用しているすべての薬を知っていることを確認してください。処方箋を必要としないという理由だけで安全だと思い込まないでください。
-各薬が開始および停止された日付の実行リストを保持し、症状を記録します。国立老化研究所は ワークシート このため。
-医師、老年医学の専門家、または薬剤師と一緒に総投薬リストを確認します。
—問題が疑われる場合は、問題を提起し、医師の指示を待たないでください。アメリカ老年医学会の老化財団の健康にはこれらがあります ツール と チップ トラブルを引き起こす薬の代替品を見つけるため。
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